健脾补肾方联合促排卵方案提高多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者妊娠成功率的临床研究

目的 观察健脾补肾方联合促排卵方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）合并胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）患者早期妊娠成功率的疗效及其对糖脂代谢的影响。方法 纳入105例脾肾气虚型PCOS合并IR的患者,其中对照组52例,治疗组53例。对照组患者给予促排卵方案（二甲双胍+来曲唑）,成功妊娠后口服地屈孕酮片治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上予健脾补肾方口服。两组均治疗6个月,妊娠后继续观察13周。评价两组患者的受孕率及早期妊娠成功率,检测并比较两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、血清尿酸（uric acid,UA）水平,计算稳态评估模型-胰岛素抵抗（homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）指数;妊娠后比较两组患者妊娠第5周、第8周孕酮（progesterone,P）、雌二醇（estradiol,E2）水平和子宫动脉阻力指数（resistance index,RI）。结果 ①治疗3个月及治疗6个月后,治疗组的受孕率分别为30.2%、52.8%,均显著高于对照组（P<0.05）;治疗组早期妊娠成功率为96.4%,高于对照组的70.6%（P<0.05）。②治疗后两组患者FINS、HOMA-IR均显著降低（P<0.05）,且治疗组UA较治疗前亦显著降低（P<0.05）;妊娠8周时,两组E2、P水平均较妊娠5周时显著提高（P<0.05）,治疗组显著优于对照组（P<0.05）,且治疗组治疗后RI亦显著降低（P<0.05）。结论 健脾补肾方联合促排卵方案较单纯促排卵方案治疗PCOS合并IR患者可以有效提高妊娠成功率,其机制可能与改善体内糖代谢水平,降低体内UA、RI水平相关。     

不孕症患者致病基因TUBB8新型突变位点的筛查及分析

不孕症影响着世界范围内8%~12%的育龄人口[1]。40多年来,辅助生殖技术已经取得了巨大进展,但是临床上仍然有部分不孕症病例既没有找到病因也没有找到医治方法。目前,越来越多与不孕相关的基因和易感致病位点被筛选出来,如与透明带形成相关的ZP1、ZP2、ZP3[2]、与卵子死亡相关的PANX1[3]、与卵母细胞成熟相关的PATL2[4]和TUBB8[5]、与受精相关的WEE2[6]、与胚胎发育相关的TLE6[7]和PADI6[8]等。